Открыть меню

Повторный инфаркт — судьба или пофигизм?


Материал будет полезен:

  • тем, кто перенес инфаркт миокарда
  • у кого диагностирована стенокардия,
  • если близкий Вам человек перенес инфаркт миокарда или у него стенокардия.

После консультации увидел на экране телефона четыре пропущенных вызова от Арсена, пациента, который год назад перенес инфаркт миокарда. Перезваниваю и выясняю, что здоровье стало хуже — повысилось давление, впервые после инфаркта появились боли за грудиной и одышка. Причины стали известны уже через пару минут. Арсен прекратил принимать половину необходимых препаратов, продолжал есть жирную еду (его жена очень вкусно готовит), двигается только от квартиры до машины и обратно. Перестал приходить на назначенные визиты к врачу, одна из целей которых — контроль за приемом препаратов и коррекция их доз. Итог — прединфарктное состояние, госпитализация, кардиохирургическая операция.

К сожалению, это стандартная ситуация в России: треть пациентов перенесших инфаркт миокарда в течение года перестают принимать необходимые препараты, менее половины придерживаются хотя бы минимальных принципов здорового питания, ежедневные адекватные физические нагрузки выполняет только треть пациентов. Итог печален — 25000 человек в России за 2015 год перенесли повторный инфаркт миокарда. К сожалению, в этот печальный список причин повторных инфарктов, вносят свой вклад и врачи, которые редко назначают адекватные дозы статинов (препаратов снижающих уровень холестерина), что приводит к росту атеросклеротических бляшек, прогрессированию заболевания, увеличению частоты госпитализаций и смерти. Обидно, ведь большинство инфарктов, кардиохирургических операций можно предотвратить.

Поэтому предлагаю Вам краткую памятку, которая поможет предотвратить обострение болезни и возможно, спасти Вам жизнь:

  • Важно! Найти хорошего врача, который сможет контролировать состояние Вашего здоровья, объяснить, что и для чего Вы принимаете, будет вовремя корректировать дозы препаратов, расскажет как стоит изменить образ жизни, будет Вас поддерживать на пути выздоровления. В каждом регионе России есть хорошие кардиологи, терапевты. Спросите друзей, знакомых, узнайте у врачей других специальностей — к кому из кардиологов и терапевтов стоит попасть на прием. Грустно становится, когда в коридоре слышишь, что какая разница у какого врача лечиться, ведь таблетки все одинаковые. Человек не понимает:

В медицине главным лекарством является сам врач.

Антоний Кэмпиньский

  • Согласуйте с Вашим врачом, когда Вам стоит следующий раз прийти на прием.

Часто хорошие результаты дает такой график визитов:

  • через 2-3 дня после выписки из стационара  (контроль состояния здоровья, переносимости нагрузок, общего самочувствия, проверяем правильно ли принимаются препараты, согласование даты следующего визита);
  • через 1 месяц — контроль липидного спектра, общего анализа крови, уровня креатинина крови и ферментов печени АЛАТ и АСАТ (контроль эффективности и безопасности лечения; убеждаемся, что Вы продолжаете принимать препараты и настроены делать это дальше, проверяем насколько изменен режим питания и сколько Вы двигаетесь; при необходимости корректируем дозы препаратов);
  • далее, в первый год после перенесенного инфаркта миокарда, визиты не реже одного раза в 3 месяца, в последующие годы, при хорошем самочувствии — 1 раз в полгода.
  • при любом ухудшении состояния здоровья, снижении переносимости нагрузок, появления боли и одышки — срочно к врачу! Болезни сердца, это не насморк, они сами по себе не проходят!

Результаты регулярного врачебного наблюдения поразительны. Мы (врач+пациент) способны предотвратить до 90% повторных инфарктов, снизить в несколько раз количество госпитализаций и кардиохирургических операций, увеличить на 5-10 лет продолжительность Вашей жизни.

Низкая приверженность к лечению увеличивает риск повторных инфарктов миокарда в 3 раза, увеличивает вероятность смерти в постинфарктном периоде в 4,5 раза .

Выводы. Если ВЫ:

  • не были у врача более 6 месяцев — запишитесь на прием!
  • последний раз сдавали анализ крови на липидный спектр более 1 года назад — сдайте анализ. Уровень ХС-ЛПНП (плохого холестерина) должен быть менее 1,7 ммоль/л. При необходимости, с помощью врача, скорректируйте лечение.
  • самостоятельно прекратили принимать какие-то кардиологические препараты — запишитесь на прием к врачу!
  • обратили внимание, что стали хуже себя чувствовать, снизился уровень переносимости нагрузок, появились боли, одышка — срочно к врачу!

Атеросклероз, эта ржавчина, которая без лечения может незаметно закупорить Ваши сосуды. Если же выполнять простые рекомендации, то бляшки рассасываются, сосуды становятся чистыми, Вы чувствуете себя лучше, живете дольше. Что Вы выбираете: жить или ……?

Какими мы родились — это Божий подарок нам. А вот что мы делаем со всем, что у нас есть, — это наш подарок Богу. Датская  пословица

Желаю Вам делать чаще правильные выборы и помнить, что в наших силах сделать многое, особенно в отношении своего здоровья. Подарите себе годы жизни. Здоровья и счастья!

Всегда рад быть полезным, С.В.

 

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Определение риска сердечно-сосудистых заболеваний (без сдачи анализов)


Продолжаем разговор о том, как определить риск развития болезни. Не питаю иллюзий, что кто-то после прочтения статьи «Определяем риск сердечно-сосудистых заболеваний» http://sdolgih.ru/opredelyaem-risk-ser-ezny-h-serdechno-sosudisty-h-zabolevanij/ , пошел в лабораторию. Действительно, зачем? Здоровье хорошее, еще вся жизнь впереди, образ жизни нормальный, даже лучше, чем у многих. Но внутренний голос шепчет, а может не все так замечательно? Каждый понимает, что узнать о возможных проблемах со здоровьем лучше заранее, но большинство оттягивает этот момент, а вдруг пронесет.

Знаменитое Российское «авось»

Для того, чтобы развеять сомнения предлагаю пройти небольшой тест:

1. Случались ли у вашего отца сердечные приступы в возрасте до 55 лет? И/или случались ли у вашей матери сердечные приступы в возрасте до 65 лет?

Да/Нет

2. Возраст. Если вы мужчина, вам 45 лет и более? Если вы женщина, вам 55 лет и более?

Да/Нет

3. Курение. Курите ли вы сигареты и/или когда-либо курили за последние 10 лет?

Да/Нет

4. Вес. Ваш индекс массы тела > 24,9 кг/м². Расчет индекса массы тела

Да/Нет

5. Артериальное давление. Ваше систолическое давление 140 мм.рт.ст. и выше и/или ваше диастолическое давление 90 мм.рт.ст. и выше?

Да/Нет

6. Физическая нагрузка.

Вы ведете малоподвижный образ жизни?

Да/Нет

Для того чтобы определить уровень Вашей физической активности, достаточно вспомнить, что Вы делали в течение дня, и выбрать соответствующий пункт в колонке:

Вид деятельности Продолжительность Баллы
Ходьба пешком до работы и за покупками ежедневно 0 0
менее 30 минут 1
от 30 минут до 1 часа 2
1-2 часа 3
Более 2 часов 4
Еженедельные занятия физкультурой 0 0
менее 30 минут 1
от 30 минут до 1 часа 2
1-2 часа 3
Более 2 часов 4
Высокая физическая активность на работе 0 0
менее 30 минут 1
от 30 минут до 1 часа 2
1-2 часа 3
Более 2 часов 4

Просуммируйте количество набранных баллов:

0-5 баллов — низкая физическая активность. Малоподвижный образ жизни.

6-9 баллов — средняя физическая активность.

10-12 баллов — достаточная физическая активность.

Более 12 баллов — высокая физическая активность.

7. Питание. Насколько Ваше ежедневная еда полезна:

9 компонентов, от 0 до 9 баллов (от минимальной до максимальной приверженности к здоровому питанию).

1 балл за ПОЛЕЗНЫЕ продукты:

  • овощи, включая картофель
  • фрукты или орехи
  • бобовые
  • продукты из цельного зерна

1 балл за исключение «вредных» продуктов

  • исключение молочных продуктов
  • исключение обработанного мяса и субпродуктов (колбасы, сало и т.д.)
  • исключение или уменьшение (не чаще 1-2 раз в неделю) мяса, включая птицу
  • исключение трансгенных жиров (маргарин, «гидрогенизированные»растительные масла — основные «поставщиками» являются фастфуды, магазинная выпечка, промышленные кондитерские изделия и хлеб, чипсы, картофель-фри).

1 балл за умеренное потребление алкоголя или за полный отказ от алкоголя. Умеренное потребление алкоголя:

  • 5-25 грамм в сутки по чистому этанолу. Что соответствует  30 мл крепких спиртных напитков, или 1 бокалу вина или 0,5 л пива.

Вы набрали менее 8 баллов?

Да/Нет

8. Стресс. Считаете ли Вы, что стресс вреден для здоровья?

Да/Нет

Если Вы ответили «Да» 2 и более раза — есть смысл в самое ближайшее время найти лабораторию и сдать анализы, с помощью которых можно узнать, насколько высок риск заболеть серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями или умереть. (Какие анализы сдавать и как выбрать лабораторию: http://sdolgih.ru/opredelyaem-risk-ser-ezny-h-serdechno-sosudisty-h-zabolevanij/

Почему Важен каждый пункт — в следующих материалах.

Практически ежедневно слышу от людей, которые потеряли своих близких или у которых развился инфаркт/инсульт — если бы я знал раньше. Теперь Вы это знаете. 

«Не приносят пользы мудрые наставления тому, кто страшится действия. Что проку от светильника в руках слепого?»

Неизвестный автор

Продолжение следует.

Рад быть полезным, С.В.

 

 

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Неофициальная классификация здоровья


Организм человека — уникальная сложная саморегулирующаяся система. Большую часть работы по управлению этим великолепным механизмом выполняет наш бессознательный разум. Сложнейшие биохимические процессы, работа иммунной и кровеносной систем, сердца, легких, почек, каждая клеточка нашего тела находятся под чутким контролем нашего мудрого бессознательного. Иногда ему требуется наша помощь. Поможет нам разобраться в этом процессе неофициальная классификация здоровья.

Внимание! Все что изложено ниже не является абсолютной и научной истиной, которая касается всех болезней! Существуют наследственные и инфекционные заболевания, множество других состояний, которые не попадают под эту классификацию! В любом случае требуется индивидуальная работа, часто с участием команды профессионалов: врачей и психологов. Материал, который представлен — мой взгляд врача и психолога с 20 летним стажем в первую очередь на психосоматические заболевания (ИБС, гипертония, бронхиальная астма, снижение иммунитета и т.д.).

Неофициальная классификация здоровья

Степень первая, совершенное здоровье: физическое здоровье отличное, все системы работают хорошо. Человек бодр, активен, энергичен, фоновое настроение — радость.

Степень вторая, физическое здоровье хорошее, болезней нет, но в то же время нет состояния спонтанной фоновой радости бытия. Вроде бы все хорошо, а настроение сниженное, особо не работал, а усталость.

Беспричинная усталость предвещает болезнь.
Гиппократ

Если задают человеку вопрос, как дела, как самочувствие? — Нормально.

С 2002 года, после курсов Норбекова, у меня четко отпечаталось — нормальное состояние, это плохо! 

Именно снижением настроения наше бессознательное сигнализирует нам о том, что что-то пошло не так. Может быть нужно отдохнуть, выспаться, разобраться с накопившимся грузом забот и проблем, взять тайм-аут от круговорота дел. Часто это помогает. Если же мы сами не в состоянии понять, почему наш мудрый страж забеспокоился, то на помощь приходят трансовые (гипнотические) техники, которые помогают наладить диалог с бессознательным и установить истинные причины случившегося сбоя.

Один из навыков, который есть у счастливых людей с хорошим состоянием здоровья, это обращать внимание на приход «нормального» состояния.  Как только его заметили — сразу начинают беспокоиться, откладывать все неважное для того чтобы навести порядок и вернуться к своему обычному, радостному состоянию.

К сожалению, мы не привыкли обращать внимание на такую «мелочь» — сниженное настроение и поэтому у большинства наступает состояние, характерное для третьей степени здоровья. Появляются телесные симптомы в виде легко излечимых заболеваний: простуды, ноющей боли, которая проходит после отдыха или приема безрецептурных лекарств, где-то закололо или задавило, чуть сильнее усталость, легкие травмы и т.д. и т.п. Если на этом этапе человек обращается в врачу, то при обследовании нет отклонений в показателях, не выявляется заболеваний. Часто ставят несуществующий диагноз ВСД (вегето-сосудистая дистония), могут назначить симптоматическое лечение, которые скроет симптомы или вообще говорят, что у тебя все хорошо, иди не притворяйся. На самом деле при таких состояниях нужны активные действия по изменению образа жизни, срочному! выяснению причин сложившегося с последующей коррекцией. Если на этой стадии не предпринять нужных мер (изменение образа жизни, медитативные и трансовые техники, консультация грамотного психолога), то развиваются хронические заболевания.

Пример из собственной жизни. До 2002 года ежегодно меня «посещали» простудные заболевания вплоть до обострения хронического гайморита. В течение недели — десяти дней все проходило, иногда (при гайморите) приходилось применять антибиотики. С 2002 года начал изучать психосоматическую медицину. Естественно, все проверялось на себе. Учитывая регулярный характер заболевания, начал анализировать и выяснять возможные причины. И один из постулатов психосоматики, что простуда часто возникает вследствие перегрузки делами, заботами и стрессами, полностью подтвердился. Множество дел и обязанностей,  несколько работ — когда организм требовал и не получал передышки, то бессознательное для этого запускало развитие болезни.  Дальше простые логические рассуждения: если наступают предвестники болезни и ничего не делаю, то выпадаю из активной жизни на 7-10 дней с массой неприятных телесных симптомов. Если же на 1-2-3 дня сделать паузу, отдохнуть, подумать, то все нормализуется гораздо быстрее, приятнее и без каких-то негативных последствий. Поэтому было выработано правило: усталость или предболезнь, все в сторону. В этот момент самое важное — восстановиться или будет хуже. После этого простуды и гайморит отступили, изредка напоминая о себе, когда я забываюсь и пропускаю более легкие сигналы. До настоящего времени мой нос —  главный индикатор, красная лампа «Опасность!» того, что если не разобраться в себе, не остановиться, буду болеть. Как рассказала впоследствии одна из моих пациенток, после нашей с ней психологической работы, она договорилась с мужем и детьми, что как только чувствует предболезнь или выраженную усталость, дома  объявляет — мама болеет. И пару-тройку дней семья ходит на цыпочках,  готовит, убирает. Мама восстанавливается, читает журнальчики, высыпается. Зато потом все рады видеть активную, бодрую, веселую, любимую маму. Всех устраивает, все счастливы. 

Следующая степень — хронические заболевания. Если мы правильно не реагируем на предыдущих этапах, то может развиться какое-либо достаточно грозное заболевание. Как часто грустно говорят врачи, у кого какое слабое место. У меня нос и гайморовы пазухи, у кого-то сердце (развивается атеросклероз и ишемическая болезнь сердца), сосуды (повышается давление, головные боли), желудок (гастрит и язвенная болезнь), легкие (бронхиты и бронхиальная астма). Для того чтобы справиться, необходимо как лечение с помощью традиционной медицины (таблетки, возможны оперативные вмешательства), так и достаточно серьезная психотерапевтическая работа +изменение образа жизни. Часто хронические заболевания свидетельствуют о том, что образ жизни, который ведет человек, ему не подходит и ведет к гибели.

Перемен! — требуют наши сердца.
Перемен! — требуют наши глаза.
В нашем смехе и в наших слезах,
И в пульсации вен:
«Перемен!
Мы ждем перемен! 

Виктор Цой

Если действия на предыдущем этапе оказались не эффективными, то наступает следующая стадия — жизни угрожающих заболеваний: инфаркт миокарда, инсульт, тяжелое поражение сосудов, онкологические заболевания. Требуются срочные действия, нередко с  применением высокотехнологичных и дорогостоящих методов обследования и лечения (оперативное лечение, химиотерапия, многокомпонентная лекарственная терапия).  Развитие медицины позволяет нам врачам и на этой стадии чаще всего помочь человеку и вытащить его буквально с того света и дать самое дорогое — время жизни. Дальше зависит от пациента: если сможет найти в себе желание изменить образ жизни, разобраться и скорректировать причины (часто с помощью квалифицированного психолога), которые привели его на больничную койку, быть приверженным к лечению, то болезнь может отступить.

В завершении приведу мое любимое определение здоровья, которое записано в уставе Всемирной Организации Здравоохранения:

Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов.

С уважением, рад быть полезным, С.В.

 

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Помоги себе сам: жизненно важные потребности


Никто, кроме вас, не несет ответственности за ваше здоровье – ни врач, ни родственники, ни друзья. Вы не просто пилот – вы единственный человек на борту самолета под названием «Мое здоровье».  

                                                     Transcend: девять шагов на пути к вечной жизни

Для того, чтобы самолет «Мое здоровье» служил Вам верой и правдой долгие годы, необходимо самому разобраться в основных настройках автопилота Вашего лайнера и в жизненно важных потребностях организма.

Автопилот — это бессознательная часть разума, которое контролирует и регулирует все, что происходит в теле: работа сердца, легких, кишечника, иммунной системы и т.д. Каждый орган тонко управляется бессознательным, которое отвечает за самое главное — выживание нас в мире. Поддержание душевного и физического здоровья — задача нашего бессознательного разума.

Жизненно важные потребности — то, без чего человек не может выжить. Перечислим основные, в порядке важности:

1.Дыхание — без воздуха человек может прожить 3-5 минут;

2.Сон — человек без сна погибает через 3 дня. Так же опасны и регулярные недосыпы, которые:

  • ведут к повышению уровня сахара в крови
  • увеличивают вероятность маскированной депрессии
  • снижают способность справляться со стрессами
  • ухудшают память, внимание и мышление
  • повышают риск простудных и инфекционных заболеваний из-за снижения иммунитета

Для того, чтобы определить, насколько качественно Вы спите, достаточно ответить на вопрос: чаще всего, когда Вы просыпаетесь утром, то бодры, активны, энергичны или состояние «еще бы поспал». Если второе, настало время задуматься о конкретных действиях по улучшению сна. Например: за 6-10 часов не пить чай, кофе, тоников (Coca-Cola, Pepsi и т.п.); за 3 часа до сна нет еде и алкоголю; за 2 часа до сна не занимаемся работой; за 1 час до сна никаких экранов (формула Крейга Баллантайна (Craig Ballantyne). Постель только для сна и секса (не есть, не работать, не смотреть телевизор/компьютер). Пожертвовать чем-то не важным ради того, чтобы лечь пораньше. Ложиться спать нужно сегодня!

3. Вода — 8-10 дней в зависимости от условий способен выжить неподготовленный человек без воды.Человек на 75% состоит из воды, поэтому важно что мы пьем, сколько и какого качества. Этому будет посвящена отдельная статья.

4. Еда. Изречение Гиппократа «Мы есть то, что едим» не потеряло актуальности и по сей день. Продолжительность жизни (правильные вегетарианцы в среднем живут на 4-6 лет дольше), риск возникновения многих заболеваний (подробнее см.  книги http://sdolgih.ru/knigi-kotory-e-stoit-prochitat/), настроение  —  напрямую зависят от нашей еды.

5. Общение, социальные контакты. Самый важный фактор, который влияет на продолжительность жизни и здоровье. Подробнее в выступлении на TED Роберта Waldinger   http://www.ted.com/talks/robert_waldinger_what_makes_a_good_life_lessons_from_the_longest_study_on_happiness.

6. Психологические потребности. Тони Роббинс выделяет шесть основных:

  • в уверенности (комфорте, безопасности)
  • в разнообразии
  • в значимости (уважении, внимании)
  • потребность в любви (дружбе, общении)
  • в росте и развитии
  • внести свой вклад, принести другим людям пользу.

Дольше живут те люди, которые имеют определенную цель в жизни. То, ради чего человек просыпается каждое утро. Именно Икигай (смысл жизни — Япония) — один из решающих факторов долгой жизни и крепкого здоровья. См. «Голубые зоны. 9 правил долголетия от людей которые живут дольше всех» Дэн  Бюттнер.

7. Потребность в физической активности, в движении.

Жизнь требует движения.  Аристотель

Наше тело создано для того, чтобы двигаться. Если физическая активность низкая, тело начинает умирать. Все знают, что у закованной в гипс ноги через некоторое время атрофируются мышцы. И на восстановление могут уйти месяцы. То же самое применимо и ко всему телу. Научные данные четко говорят, что здоровым людям в возрасте 18-65 лет необходимы:

Аэробные нагрузки:

  • средней интенсивности как минимум 30 минут в день, 5 раз в неделю или высокой интенсивности в течение как минимум 20 минут в день, 3 раза в неделю;
  • возможно сочетание нагрузок средней и высокой интенсивности (например, сочетание быстрой ходьбы по 30 минут 3 раза в неделю и бега оп 20 минут 2 раза в неделю);
  • аэробные нагрузки средней интенсивности, эквивалентные быстрой ходьбе и приводящие к значительному увеличению ЧСС (частоты сердечных сокращений, частоты пульса), могут суммироваться до необходимых 30 минут из блоков по 10 минут и более.

Анаэробные нагрузки:

  • необходимо проводить как минимум 2 раза в неделю в дни, не следующие друг за другом;
  • 8-10 упражнений для больших мышечных групп;
  • для увеличения силы мышц необходимо использовать вес, позволяющий выполнять 8-12 повторов до появления чувства усталости.

Бросивший заниматься физическими упражнениями часто чахнет, ибо сила его органов слабеет вследствие отказа от движений.

Ибн Сина

Если какие-то потребности не удовлетворены,  автопилот и страж нашего здоровья, бессознательное, начинает подавать нам сигналы. Подробнее в следующем материале.

До встречи, рад быть полезным, С.В.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Книги, которые стоит прочитать


Доброго времени суток.

В этой заметке, хочу порекомендовать книги, которые стоит прочитать тем, кто заинтересован в сохранении и восстановлении своего здоровья.

«Китайское исследование» — книга, написанная Колином Кэмпбеллом, почетным профессором кафедры пищевой биохимии Корнелльского университета и его сыном, врачом Томасом М. Кэмпбеллом. Книга основана на одном из самых масштабных и длительных (20 лет наблюдений) исследовании, которое выявило связь повышенного потребления еды животного происхождения и увеличения риска сердечно-сосудистых заболеваний, рака, сахарного диабета. После своего выхода в 2004 году в США она изменила взгляд общественности и многих диетологов на режим питания. Именно эта книга заставила меня задуматься о той гигантской роли, которое играет питание в жизни человека.

«Голубые зоны. 9 правил долголетия от людей которые живут дольше всех» Дэна  Бюттнера. Автор со своей командой исследует те регионы на Земном шаре, в которых люди живут дольше всех. Научных подход, часто неожиданные и тем не менее логичные выводы делают чтение книги не только занимательным, но и полезным. Советы можно воплощать в жизнь каждому, кто заинтересован в своем здоровье.

«Transcend: девять шагов на пути к вечной жизни» Рэй Курцвейл, Терри Гроссман. Книга написана интересно, с хорошо понятными объяснениями научных фактов, которые касаются продолжительности жизни и здоровья. Некоторые моменты достаточно спорные, тем не менее много из книги мной взяты для своей жизни и рекомендаций моим пациентам и знакомым.

«Энергия крахмала. Ешьте вкусно, заботьтесь о здоровье и худейте навсегда» Авторы книги — Джон Макдугалл , Мэри Макдугалл. Интересно, увлекательно и доступно рассказывается о пользе продуктов, с высоким содержанием крахмала — картофель, цельнозерновые крупы, нешлифованный рис, продукты из цельнозерновой муки. Приведены рецепты, которые с небольшими усилиями можно доработать для наших регионов.

 Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

«Супер сердце. Революционное исследование о связи сердечно-сосудистой системы и питания» Колдуэлл Эссельстин. Доступно и профессионально описана методика лечения ишемической болезни сердца (ИБС) с помощью перехода на жесткий вегетарианский режим питания. Исследование, проведенное автором уникально — доказано, что возможно с помощью изменения питания рассасывать атеросклеротические бляшки (чистить сосуды). 

С уважением, рад быть полезным, С.В.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Останови своего убийцу (для пациентов)


Материал будет полезен если Вы или близкий Вам человек:

  • перенесли инфаркт миокарда и/или есть стенокардия
  • установлен диагноз ишемическая болезнь сердца
  • выявлен атеросклероз (коронарных артерий,  сонных артерий, облитерирующий атеросклероз сосудов ног.

Не верьте, если Вам говорят, что атеросклероз и ишемическая болезнь сердца не обратима и ее нельзя излечить. Научные исследования подтверждают — при правильном системном подходе атеросклеротические бляшки уменьшаются, рассасываются, значительно снижается риск первичных и повторных инфарктов, госпитализаций и потребности в кардиохирургических операциях, увеличивается продолжительность жизни.

Внимание! Вся информация носит исключительно рекомендательный и образовательный характер и требует обсуждения с хорошим кардиологом.

Владимир Степанович, 52 года. Перенес 8 лет назад инфаркт миокарда. Выполняет все рекомендации, ежедневно принимает препараты,  уровень плохого холестерина (ХС-ЛПНП) сразу после инфаркта 5,2 ммоль/л (норма для здоровых людей 2,4 ммоль/л, после перенесенного инфаркта миокарда — ниже 1,7 ммоль/л). Регулярно приходил на контрольные врачебные осмотры. Сдавал анализы, которые назначали кардиологи и терапевты. Год назад уровень плохого холестерина — 2, 2 ммоль/л. К сожалению, доза статина, препарата снижающего уровень холестерина, не была увеличена, питание осталось таким же, без коррекции.  Итог — мы встретились, когда Владимир Степанович был переведен из реанимационного отделения в кардиологическое отделение после повторного инфаркта и выполненного стентирования коронарной артерии. К счастью, восстановление прошло достаточно хорошо, Владимир Степанович теперь четко знает, когда нужно контролировать анализы и как реагировать на результаты.  

Три способа, которые вместе способны обратить вспять развитие атеросклероза или как часто говорят «почистить сосуды»:

  • прием препаратов хорошего качества в необходимых дозах
  • правильное питание
  • правильное и регулярное движение

Прежде чем разобрать каждый из пунктов необходимо определить цели лечения. То ради чего Вы согласны менять образ жизни, тратить свои деньги, время.

Мои основные цели, как Вашего лечащего врача были бы:

  1. Увеличить продолжительность Вашей жизни;
  2. Снизить у Вас риск инфаркта и инсульта, необходимости в повторных госпитализациях и операциях на сердце и сосудах;
  3. Улучшить качество Вашей жизни: увеличить переносимость физических и эмоциональных нагрузок, повысить показатели качества жизни (уровень благополучия и счастья, которые можно определить с помощью тестов, а главное — чтобы Вы ощущали, что жизнь налаживается и тело строить и жить помогает с чувством уверенности в завтрашнем дне).

Вы можете сейчас остановиться, подумать: для чего Вам необходимо здоровое сердце и сосуды?

Продолжаем. Стратегия первая: прием препаратов, снижающих уровень холестерина.

Мы не будем разбирать все препараты, которые необходимы для лечения ИБС, потому что их назначение и изменение дозы строго индивидуально. Достаточно будет выполнять рекомендации Вашего лечащего врача. О препаратах, снижающих уровень холестерина мы говорим, потому что очень часто в России и Украине они назначаются в меньшей чем нужно дозах, редкий врач их корректирует в сторону увеличения  и с этим часто связан недостаточный эффект от лечения.

Одна из основных групп препаратов для пациента с ИБС (ишемической болезнью сердца) — статины. У них есть одна неприятная особенность. Принял таблетку или не принял, в самочувствии ничего не поменялось. День, два.  И человек часто прекращает принимать их. Через несколько месяцев или несколько лет — повторный инфаркт, инсульт, операция на сердце. И это в лучшем случае. Не просто человеку ежедневно на протяжении многих лет пить таблетку, не чувствуя и не видя разницу в эффекте. На самом деле сейчас это можно сделать. Это уровень плохого холестерина (ХС-ЛПНП), который легко можно определить в лаборатории. Именно достижение нужного уровня ХС-ЛПНП является одной из промежуточных задач лечения. Кроме того существует подход, который позволяет принимать статин без каких-либо дополнительных усилий.

Разберем две основных стратегии приема статинов.

  1. Реализуемая сейчас в США  —  «выстрели и забудь» (fire-fnd-forget). Статин для человека высокого риска серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и смерти назначается сразу в максимальной дозе, и контроль липидного спектра не чаще 1 раза в год. Для аторвастатина (самого проверенного и назначаемого после инфаркта миокарда статина эта доза = 80 мг). Подходит для людей, у которых высокий риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, и которые по разным причинам не хотят или не могут контролировать уровень ХС-ЛПНП с обязательной после этого коррекцией образа жизни и при необходимости дозы препарата (в сторону увеличения). Для многих пациентов в России и Украине, сейчас это самый эффективный способ назначения препарата;
  2. Более индивидуальный подход. Принят в Европе, России и Украине.

К сожалению в России и Украине принят на уровне официальных рекомендаций, но пока единицы врачей используют его как руководство к действию в своей работе.

Контроль липидного спектра. Назначаем статин в средней или высокой дозе (по аторвастатину 40-80 мг). Даем рекомендации по изменению образа жизни. Через 4-6 недель вновь контроль липидного спектра. Если уровень плохого холестерина (ХС-ЛПНП) достиг нужного уровня — менее 1,7 ммоль/л, доза статина не меняется. Контроль через 6-12 месяцев. Если уровень ХС-ЛПНП уменьшился на 50% и более, но не достиг целевого уровня (менее 1,7 ммоль/л), можно дозу не менять и вновь сдать анализ через 4-6 недель. В случае если уровень ХМ-ЛПНП не достиг нужных цифр, доза статина увеличивается до максимальной, принимаем препарат лучшего качества+более жестко корректируем           режим питания.

Подход больше подходит для дисциплинированных людей, которые готовы корректировать образ жизни, у них лечащий врач — грамотный кардиолог, они нацелены на изменение образа жизни и регулярные визиты к врачу/лабораторию.

Подведем итоги. Если у Вас диагностирована ИБС, тем более если перенесли инфаркт миокарда, стенокардию, то Вы должны ежедневно принимать препарат группы статинов. В России и Украины лучше всего использовать аторвастатин. Возможно применение более мощного препарата — розувастатина. Вспоминаем, когда последний раз сдавали анализ крови на липидный спектр. И если прошло более 6-12 месяцев — идем в  лабораторию, которая делает качественные анализы. Лучше одновременно определить креатинин, АЛаТ и АСаТ.

Целевой (нужный нам) уровень ХС-ЛПНП — менее 1,7 ммоль/л, если у Вас выше — принимаем аторвастатин в дозе 80 мг (при отсутствии противопоказаний к назначению статинов). Через 4-6 недель вновь сдаем анализ крови на липидный спектр и если результат не удовлетворяет, приобретаем более качественный статин, переходим на режим питания близкий к вегетарианству. В случае недостаточного эффекта, обсуждаем с компетентным врачом дальнейшую тактику.

Если в назначениях врача у Вас есть препарат аторвастатин или розувастатин, Вы не хотите/не можете контролировать липидный спектр, есть смысл принимать аторвастатин в дозе 80 мг (более предподчтетельно) или розувастатин 20 мг.

В последующих материалах рассказ об основах питания и движения для восстановления и сохранения здоровья.

Вопросы, комментарии можно оставлять на моих страницах в Facebook https://www.facebook.com/infdoc или вКонтакте https://vk.com/id96359384.

Рад быть полезным, с уважением, С.В.

 

 

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Определяем риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний


Продолжение. Начало смотри:http://sdolgih.ru/ostanovi-svoego-ubijtsu/

Внимание! Вся информация, которая будет представлена ниже  предназначена для людей, у которых не установлен «кардиологический» диагноз и которые себя считают здоровыми. Надеюсь, что это так и есть. Если у Вас уже выявлено какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то возможно в обследование необходимо будет внести коррективы, которые необходимо согласовать с хорошим кардиологом или терапевтом.

Для начала необходимо сдать основные анализы крови, чтобы получить представление о состоянии сердечно-сосудистой системы:

  • общий (клинический) анализ крови. Показывает уровень гемоглобина и эритроцитов (нет ли анемии, народным языком — малокровие), есть или нет значимого воспаления (уровень лейкоцитов и СОЭ — скорости оседания эритроцитов);
  • липидный спектр.  Самый важный анализ для раннего выявления атеросклероза, который показывает уровень плохого и хорошего жира в крови. Нас интересует именно липидный спектр (профиль), просто уровень общего холестерина не дает какой-либо существенной информации;
  • гомоцистеин (анализ не обязательный, достаточно дорогой, делают не все лаборатории. Есть возможность — лучше сдать, нет возможности, можно обойтись без него). Уровень гомоцистеина является независимым фактором риска. Так же он покажет есть ли смысл Вам принимать фолиевую кислоту или Ваш рацион и так обеспечивает необходимое поступление этого важного витамина. Фолиевая кислота добавляется в муку  в Канаде, США и Чили с 1998 года.
  • глюкоза крови. Нарушение толерантности к глюкозе (предвестник сахарного диабета) и сахарный диабет долгое время могут течь скрытно. Выявление на ранних стадиях поможет избежать многих осложнений;
  • АЛаТ и АСаТ — мониторинг функции печени;
  • креатинин — показатель работы почек.

Внимание! Анализы сдавать строго натощак и в лаборатории, которая гарантирует качество анализов! Узнайте у друзей, знакомых, а лучше всего врачей, какая лаборатория делает качественные анализы у Вас в регионе.

Кроме того измеряем частоту пульса и уровень артериального давления в покое. Если дома тонометра нет, то сейчас во многих аптеках можно бесплатно измерить давление.

Для точного результата помним следующие правила измерения артериального давления (АД):

  • Используем тонометр, который надевается на плечо. Прибор, который снимает показатели с лучезапястного сустава использовать нежелательно.  Автоматический/полуавтоматический/механический — как Вам удобнее. Любой тип тонометра от надежного производителя обеспечивает точные результаты. Популярный миф, что автоматические и полуавтоматические показывают искаженные результаты, не соответствует действительности. В большинстве случаев автоматическими и полуавтоматическими тонометрами пользоваться удобнее. Врачи используют механические по двум  причинам: 1. при большом количестве измерений (50-70 в день), автоматы и полуавтоматы быстро выходят из строя и 2. при аритмиях, острых ситуациях (очень низкое или очень высокое давление) автоматические и полуавтоматические тонометры не дают достоверных результатов или вообще не работают.
  • Измеряем АД в удобной спокойной обстановке на стуле со спинкой или кресле.  Желательно 3-5 минут посидеть с надетой манжетой, облокотившись на спинку стула. Стопы должны удобно  стоять на полу, т.е. ноги не скрещиваем, одну на одну не закидываем.
  • Рука, на которой измеряем АД, должна лежать на столе/спинке кресла, расслаблено. При измерении не двигаемся, не разговариваем, не смотрим телевизор.
  • Ширина и длина манжетки должна соответствовать толщине Вашей руки.
  • Первые измерения следует проводить на обеих руках. В последующем, когда уровень артериального давления установлен, измерение проводят на той руке, где полученные цифры были выше.
  • Лучше измерять АД через 1 – 2 ч после еды. В течение 1 часа до измерения необходимо отказаться от курения, кофе, чая, газированных напитков (как тоников, так и обычной газировки). Если измерять АД после приема алкоголя, сигареты, кофе, чая, газ. воды результат может быть на 10 мм.рт.ст. выше реального.
  • Перед проведением измерения уровня артериального давления необходимо опорожнить мочевой пузырь, так как давление наполненного мочевого пузыря может увеличить уровень артериального давления на 10 мм.рт.ст.
  • Манжету на плече накладываем на 2-2,5 см над локтевым сгибом, не туго, но плотно.
  • Для получения максимально достоверного результата надо проводить измерения уровня артериального давления минимум дважды, с промежутком между измерениями 1 – 2 мин.
  • Мониторирование (систематические измерения)АД, измеренные правильно самостоятельно, как правило более точные, чем те, которые меряют медработники, так как нельзя исключить вариант повышения АД из-за синдрома белого халата (в 13% при регулярных измерениях в кабинете врача/медсестры давление оказывается выше, чем при измерении дома).

Подводим итог: для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний нам необходимы следующие анализы и обследования:

  1. Анализы крови:
  • общий анализ крови
  • липидный спектр (профиль)
  • глюкоза крови
  • желательно — анализ крови на гомоцистеин (не обязательно)
  • АЛаТ и АСаТ — если Вы хотите проверить функцию печени. К состоянию сердца и сосудов прямого отношения показатели не имеют
  • креатинин — если Вы хотите проверить функцию почек. К состоянию сердца и сосудов прямого отношения анализ не имеет

      2. Измеряем частоту своего пульса и уровень артериального давления в состоянии покоя. Делаем это 2-3 раза в разное время суток. Можно в разные дни. Если цифры систолического «верхнего» АД 135 мм.рт.ст. и выше и/или диастолического 90 мм.рт.ст. и выше, проводим мониторинг артериального давления: измеряем на протяжении 4-7 дней АД и пульс утром и вечером с обязательной записью результатов.

      3. Нам понадобится Ваш рост, вес и окружность талии.

Помните:

  • грустный факт из нашей жизни: никто не будет заботиться о Вашем здоровье, кроме Вас самих — ни врач, ни родственники, ни друзья.  Профессионалы-врачи, смогут подсказать, направить, дать рекомендации, но «даже маленький мальчик может привести коня к водопою, но и десять джигитов не смогу заставить его напиться».
  • часто в моих статьях звучат слова профессиональный врач, грамотный врач, хороший врач и т.д. В любом виде деятельности есть настоящие профессионалы и есть …не совсем компетентные. К сожалению, врачевание не исключение. Владеющих последними данными исследований, интересующихся профилактикой/предупреждением заболеваний, коррекцией образа жизни врачей очень немного.

Вспоминается случай, который произошел несколько лет назад. В кардиологическом отделении, которым тогда я заведовал,  были 3 врача-интерна, сейчас уже хорошие врачи-кардиологи, которые пришли к нам проходить интернатуру после окончания университета. Как раз в то время для мониторинга своего здоровья, Ваш покорный слуга впервые сдал анализ крови на липидный спектр. Плохой холестерин были несколько выше нормы для здоровых людей. Интерны получили задание: к ним на консультацию пришел 40-летний мужчина, с этими анализами. Вопрос простой: что ему дальше делать? Можно было обследовать, задавать вопросы, уточнять детали. Все трое в один голос порекомендовали мне принимать препараты снижающие уровень холестерина (статины) в средней дозе, через 6 месяцев пересдать анализ.  Не было дано рекомендаций по уровню физической активности, корректировки питания. А это именно то, что рекомендует современная кардиология. В моем случае мне не нужны были препараты (нет лишней массы тела и диабета, не курил и не курю, нет других факторов риска), зато необходимо для первичной профилактики уменьшить количество животной пищи, с одновременным увеличением еды с высоким содержанием крахмала и овощей, больше двигаться (увеличить аэробную нагрузку — ходьба, езда на велосипеде). Подчеркну — на тот момент это были уже практически подготовленные хорошие врачи кардиологи. После корректировки образа жизни, уже через год уровень плохого холестерина снизился до нужных значений.

Выход — нужно знать основы здорового образа жизни, азы предупреждения заболеваний. И на страницах сайта постараемся осветить самые важные моменты. Если есть необходимость обращения за медицинской помощью — ищите профессионалов. К счастью они есть в каждом регионе.

Когда Вы начнете искать хорошую лабораторию для того, чтобы сдать анализы и когда Вы туда пойдете? Ведь потом — значит никогда, не так ли?

Продолжение следует. С уважением, рад быть Вам полезным, С.В.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Останови своего убийцу


Статистика и факты:

·         Болезни сердца являются причиной №1 смерти,  как у мужчин, так и у женщин

·         1 из трех сердечных приступов (приводящих к инфаркту) заканчивается смертью

·         Еще один из оставшихся приступов приводит к необратимому поражению сердца

·         Половина пациентов с острым сердечным приступом в России умирает до прибытия врача

·         Половина из всех умерших от сердечного приступа не имела до этого никаких видимых проблем со здоровьем

·         В подавляющем большинстве случаев можно было предсказать и предотвратить как смертельный сердечный приступ, так и в целом развитие заболевания. 

 

Звонок от Светланы, успешной женщины, предпринимателя: мне посоветовали обратиться к Вам за помощью. Две недели назад внезапно умер мой муж. 48 лет, офицер в отставке. Никогда ничем не болел. Переступил порог дома, появилось жжение за грудиной. Не обратил внимания, через несколько часов внезапно потерял сознание, приехала скорая помощь, но спасти мужа уже не удалось. На вскрытии – обширный инфаркт миокарда. Как мне дальше жить? Ведь у нас только наладился бизнес, мы наконец-то всей семьей съездили в замечательный отпуск.

Дальше была психотерапевтическая работа, которая помогла справиться с последствиями этой трагедии, но можно ли было предотвратить эту и множество других трагедий?

Светлана винила себя, но это не ее вина, это наша беда. Система образования крайне мало уделяет внимания сохранению здоровья,  диспансерное наблюдение часто носит формальный характер. Тем более обидно, что большинство заболеваний сердца можно предотвратить.

Кому особенно будет важно читать дальше:

· Мужчинам 45 лет и старше (даже если Вы ощущаете себя абсолютно здоровым и ни на что не жалуетесь).

· Женщинам 55 лет и старше (даже если Вы ощущаете себя абсолютно здоровой и ни на что не жалуетесь).

· Если у Вашего отца были сердечные приступы в возрасте до 55 лет. И/или они случались у Вашей матери в возрасте до 65 лет.

· Если Вы курите или курили за последние 10 лет.

·Если Ваш вес превышает оптимальный на 20%.

·Если Ваше артериальное давление в покое 140/90 мм.рт.ст. и выше (даже если это случается редко).

·Если у Вас есть родственники, близкие и друзья, которые попадают в зону риска по сердечно-сосудистым заболеваниям (выше указанные пункты) и Вам не безразлична их судьба.

Вы нашли соответствие по одному или более пунктов? Приведенная информация поможет спасти Вам жизнь и сохранить здоровье на долгие годы.

Кратко о сердечно-сосудистой системе:
Сердце жизненно важный орган человека. С каждым сокращением оно перекачивает кровь, обеспечивая все органы кислородом и питательными веществами. Остановка работы сердца даже на несколько минут может привести к необратимым последствиям. Само сердце получает кислород и питательные вещества по кровеносным сосудам, которые называются коронарными артериями. В случае, когда кровоток по сосудам сердца нарушается, это может вызвать серьезные нарушения в работе этого органа. При практически полном прекращении кровотока (закупорке или окклюзии) по одной из коронарных артерий развивается инфаркт.

Рисунок 1. Инфаркт вызван закупоркой (окклюзией) коронарной артерии

 

%d1%81%d0%b5%d1%80%d0%b4%d1%86%d0%b5

Самая частая причина поражения сосудов сердца – жировые отложения в стенках коронарных артерий, которые называются атеросклеротическими бляшками.

Рисунок 2. Постепенное увеличение жировых отложений на внутренней стенке артерий ведет к сужению этих артерий

%d1%81%d0%be%d1%81%d1%83%d0%b4%d1%8b

Они напоминают ржавчину, которая возникает в старых металлических трубах. Так же как и ржавчина, если она появилась, то без лечения заболевание непрерывно прогрессирует. Атеросклеротическая бляшка увеличивается в размерах, сужает просвет сосуда, затрудняет ток крови, что может приводить к болевым приступам (стенокардия) и инфарктам. Нередки ситуации, когда сама бляшка небольших размеров, но по самым разным причинам, поверхность бляшки начинает разрушаться, и ее осколки летят в более мелкие сосуды сердца, вызывая их полную закупорку, приводя к инфаркту миокарда. Поэтому если при проведении коронарографии мы находим только небольшие сужения артерий сердца, человеку все равно необходимо полноценное лечение.

Причины атеросклероза
Что приводит к образованию атеросклеротической бляшки? Приведем те факторы, которые в силах изменить каждый человек:

· Нарушение питания. Еда с большим количеством жиров  и животных белков (мясо, молочные продукты, яйца) увеличивает риск образования атеросклеротической бляшки. Чем больше мы едим жирной пищи и пищи животного происхождения, тем выше уровень плохого холестерина в крови и тем раньше начинают образовываться и быстрее расти атеросклеротические бляшки. Так же доказано повреждающее действие на сосуды сердца простых углеводов: сахара, продуктов из белой муки (кондитерские изделия, макаронные изделия из белой муки, шлифованный рис).

· Низкий уровень физической активности. Один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Организм каждого здорового (и с хроническими заболеваниями, не влияющими на физическую активность) человека в возрасте 18-65 лет нуждается в аэробных нагрузках (ходьба, езда на велосипеде, бег и т.д.)

—  средней интенсивности в течение как минимум 30 минут в день, 5 раз в неделю;

—  высокой интенсивности в течение как минимум 20 минут в день, 3 раза в неделю; —  возможно сочетание нагрузок средней и высокой интенсивности (например, сочетание быстрой ходьбы по 30 минут 3 раза в неделю и бега по 20 минут 2 раза в неделю);

—  аэробные нагрузки средней интенсивности, эквивалентные быстрой ходьбе и приводящие к значительному увеличению частоты сердечных сокращений (пульса), могут суммироваться до необходимых 30 минут из блоков по 10 минут и более.

· Курение. Один из самых значимых факторов риска. В случае, если Вы курите, то нужно приложить максимум усилий для того, чтобы преодолеть эту пагубную зависимость.

Предупреждение: не использовать методы, связанные с кодированием и выраженными, запредельными волевыми усилиями.

·Повышенное артериальное давление. Для коррекции АД требуется ограничение в пищи соли. Консультация грамотного кардиолога для коррекции образа жизни и возможно приема препаратов. Желаемый уровень АД ниже 140/90 мм.рт.ст.

· Сахарный диабет. В случае, если он диагностирован, требуется наблюдение и лечение у эндокринолога.

· Ожирение. Повышенная масса тела является независимым фактором риска болезней сердца.

Неизменяемые факторы риска

· Пол: мужчины заболевают ишемической болезнью сердца раньше женщин, поэтому для выявления ранних предвестников, необходимо периодическое обследование начиная с 45 лет. Для женщин – с 55 лет.

· Наследственность: если Ваш отец перенес сосудистое заболевание до 55 лет и/или Ваша мама до 65 лет.

Сердце и сосуды человека рассчитаны на значительную нагрузку, именно поэтому атеросклероз часто протекает без каких-то значимых проявлений. Тем не менее, мы можем выявить его на ранних этапах.

Как это сделать в следующем материале http://sdolgih.ru/opredelyaem-risk-ser-ezny-h-serdechno-sosudisty-h-zabolevanij/

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Рад Вас приветствовать на страницах моего блога.




В блоге публикуются полезные и интересные факты и рекомендации из мира медицины и психологии. Их цель — сделать нашу жизнь более счастливой и здоровой.

Все материалы основаны на научных исследованиях, многолетних наблюдениях и собственном опыте. Вы можете быть не согласны с какими-то публикациями,  и я уважаю Ваше мнение. Свои вопросы, предложения, мнения, точки зрения и т.д. можно оставлять на моей странице вКонтакте https://vk.com/id96359384 , Facebook Доктор Долгих или присылать на мой почтовый ящик info@sdolgih.ru.
Всегда рад быть полезным, с уважением С.В.
Страница 5 из 512345

© 2018 доктор Долгих С.В. · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru